Carcinome hépatocellulaire

Le patient présente un carcinome hépatocellulaire (CHC) sur cirrhose post-hépatite B. Le CHC est la tumeur primitive du foie la plus fréquente, greffée le plus souvent sur une maladie chronique du foie (cirrhose). La physiopathologie repose sur l'inflammation chronique induite par le virus de l'hépatite B, favorisant des mutations génétiques et une prolifération clonale hépatocytaire. Le diagnostic repose sur les critères radiologiques (scanner ou IRM avec injection) en présence d'une cirrhose, associés à une AFP élevée. Le diagnostic différentiel inclut les métastases hépatiques (souvent multiples, aspect différent à l'imagerie), l'adénome hépatique ou le cholangiocarcinome. La prise en charge nécessite une discussion en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) pour évaluer les options curatives (résection, transplantation, radiofréquence) ou palliatives (chimio-embolisation, inhibiteurs de tyrosine kinase).